1. 緑内障を正しく診断し、治療（薬、レーザー、手術）します。
2. 長期にわたる緑内障管理（眼圧測定、視野検査、視神経乳頭の観察）を行います。
3. 個々の患者さんに合わせた治療を提案いたします。

＜院長から＞

緑内障治療で最も重要なのは「継続」です。高血圧症や糖尿病など慢性疾患と同様に治療継続が大切なのです。私が提案する治療を様々な理由で継続することが困難な場合は、遠慮なく仰ってください。その際は他の治療法を提案させて頂き、緑内障患者さんが無理なく治療を継続できるよう対応いたします。２０１８年に開院してから毎日多くの緑内障患者さんを診察していますが、進行（悪化）する方はやはり眼圧が高めです。しっかり治療し、緑内障の進行を食い止めましょう！特に、若い患者さんは今頑張ると、将来の治療が楽になります。

＜当院を受診する緑内障患者さんの主な訴え＞

１）人間ドックで緑内障を指摘されました

　→　緑内障を専門的にみている当院での検査をお勧めします。

２）同じ目薬を何年も使っていますが、本当にこのままでいいのでしょうか

　→　副作用なく長く継続できていて緑内障の進行も抑えられているのであればそれで良いと思いますが、最近は新しい点眼薬も多く発売されています。特に配合剤は有効で点眼本数を減らせるかもしれません。

３）緑内障なのかどうかはっきりさせたい

　→　緑内障診断において白黒はっきりつけれないことも実は多くあります。緑内障を専門的にみている当院での定期検査をお勧めします。

４）目薬が多くて毎日つけるのが大変です

　→　治療を継続できなければ十分な治療効果が得られません。本当に全ての点眼が必要なのか見直して、配合剤やレーザー治療も検討されると良いと思います。

５）このままだとあと数年で失明するといわれた

　→　両眼が全く見えなくなる完全なる失明は緑内障ではそれほど多くありません。残っている視野を護れるようにがんばりましょう。

６）目薬の副作用が気になります

　→　副作用の少ない点眼薬もありますので、眼圧をみながら変更することもできます。当院では副作用の少ないレーザー治療も積極的に行っています。

７）仕事が忙しいので目薬や通院回数を減らしたい

　→　緑内障の進行速度や程度によっては目薬を減らしたり通院間隔を延ばすことは可能です。当院でも長く落ち着いている患者さんは年に数回の検査のみで特に問題なく経過しています。しかし、治療の開始時期や変更時期はこまめに（月１程度）検査を受けれられた方がよいと考えます。

８）緑内障は治りますか

　→　基本的に生涯にわたる観察が必要ですが、緑内障のタイプによっては治ったと言えるものもあります。緑内障には病型がありますのでその診断は重要です。

９）緑内障レーザー治療は効果ありますか。安全ですか

　→　安全です。20年以上の歴史があります。最近、費用対効果の面から見直され治療数が増えています。

10）緑内障手術は効果ありますか。安全ですか

　→　最近は白内障手術との同時手術が流行っています。成功率が高く手技が簡単なため多くの施設で実施されようになりましたが、実は眼圧下降効果はそれほど大きくないため緑内障の進行を止めるほどではありません。本格的な緑内障手術は主に濾過手術と専門的にいいますが、この手術を成功させるには十分な経験が必要です。大学や病院等で緑内障治療を専門的に行なった経験がないと難しいと思います。

11）緑内障で両眼ともほとんど見えなくなりました。何かできることはありませんか

　→　ロービジョンケアでは保持されている視機能を最大限に活用し、できるだけ快適な生活を送れるよう支援します。また、ご希望に応じて視覚障害者手帳の申請も行います。

12）目薬、レーザー、手術の他に、何かできることはありませんか

　→　毎日の適度な運動の継続、頭脳や体が健康でいることも大切です。ご希望があれば目を健康に保つサプリメントもご紹介いたします。

13）通院は毎月必要ですか

　→　必ず毎月というわけではありません。当院で最も多いのは２ヶ月毎の患者さんです。眼圧は季節でも変動するので最低３ヶ月に一度は測定しておきたいところです。治療開始時や薬剤変更時は眼圧の下がりや副作用をチェックしますので、しばらくの間は月１回の検査がよいと考えます。長期にわたり安定していれば年２回程度の患者さんもいます。

14）風邪薬や安定剤は緑内障に影響しますか

　→　投薬が眼圧上昇を引き起こす可能性がある緑内障のタイプは専門用語で原発閉塞隅角緑内障といい緑内障全体の約１割です。しかし、このタイプの緑内障でもレーザー治療や手術が適切に行われていれば投薬制限はほぼなくなります。一方、ステロイドは緑内障のタイプや有無にかかわらず眼圧を上昇させる可能性がありますのでステロイド点眼や内服を長期的に続ける場合は時々眼圧チェックをしたほうがよいです。

15）緑内障と診断されてから何年もお茶やコーヒーを飲んでいません

　→　お茶やコーヒーを嗜むことは全く問題ありません。

16）何年も治療を中断しました。今からでも間に合いますか

　→　緑内障治療を中断してもまたすぐに再開できます。実際、そのような患者さんは多いです。残念ながらその間に視野障害が進行していることがほとんどですが、それでも治療を開始した方がその後の悪化を抑えることができます。

17）視野検査がつらいです

　→　視野検査は通常のプログラム以外に短時間で終了するものもあります。片目３分程度で終了するとそれほど疲労を感じていないように見えます。どうしても検査が辛い場合は普段撮影する眼底写真やOCT検査で経過を追っていくことも可能です。

18）緑内障があっても白内障手術を受けられますか

　→　可能です。

19）話を聞いてもらえず不安です

　→　緑内障は経過が長いため何度も主治医と顔を合わせる機会があります。毎回ある程度内容をを絞って（できればメモをとっておいて）質問するとよいでしょう。本当に重要な訴えであれば医師は必ず耳を傾けるはずです。

20）これまで何にも言われなかったのに、白内障手術を決めた際に、突然、緑内障手術も必要といわれました

　→　最近は白内障手術と同時に行う簡便で目のダメージが少ない緑内障手術が流行っています。そのため、これまで緑内障手術を専門的に行なっていなかった医師でも緑内障手術を勧めるケースが増えてきました。このように緑内障治療の選択肢が増えたことは喜ばしいのですが、緑内障を突然告知されると不安を抱くのも当然かと思います。緑内障治療開始前と開始後、レーザーや手術の術前と術後の眼圧を丁寧に測定して値を教えてくれる、視野や画像検査を時系列に並べて現状を検査の度に説明してくれる、そもそも最初にどのタイプの緑内障なのか診断して患者に伝えることが緑内障専門医にはできます。

21）過去に緑内障手術を受けましたが、経過がおもわしくありません

　→　緑内障手術は１回では終わらず２回３回と繰り返すうちに眼圧が安定することもあります。

院長は大学病院勤務時代、緑内障を合併した白内障手術を多く手がけてきました。緑内障患者さんへの白内障手術は緑内障にとっても有益であることが多く、白内障手術のみで眼圧が下降したり、緑内障の病態が落ち着いたりすることがあります。さらに、最近は白内障手術と同時に小さなインプラント（iStent®）を眼内に埋め込み、さらに眼圧を下降させる治療ができるようになりました。（院長はこのiStent®挿入術を2017年に道内で初めて行いました）現在、この手術の適応はかなり限られており、全ての患者さんに施行することはできませんので、まずは当院でご相談ください。他にも白内障手術と同時に施行できる緑内障手術がありますので、お気軽にご相談いただければと思います。